治疗心肌梗塞，抓住黄金时刻

中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络广播视听节目许可证（0107190）（京ICP040090） 每年的11月20日是我国的心肌梗死救治日。你有没有想过为什么选择这一天？答案就藏在“1120”这个数字里：它提醒我们，在生死攸关的时刻，一定要记住两个“120”——立即拨打120急救热线，占用120分钟的黄金救治时间。心肌梗塞，全称心肌梗塞，是一种危及生命的急症。过去，我们常认为心肌梗塞是一种“老年病”，但近年来，心肌梗塞的发病率在年轻人中也有所增加。而且，由于年轻人对心肌梗塞的警惕性较低，更容易延误治疗药物。因此，年轻人也需要重视心肌梗塞的紧急情况。心肌梗塞行动在秋冬季节更为常见。秋冬季节气温急剧下降，寒冷刺激会引起血管收缩，血压升高，心率加快，从而加重心脏负担。冬季，人体出汗少、饮水少，血液粘度增加，血栓形成的风险增加。而且，天气变冷时，更容易感冒，进一步加重心脏的负担。这些因素的相互作用会增加急性心肌梗死的风险。说到心肌梗塞，我们常说“斑块在血管里生长，堵塞了血管”。心脏表面有许多血管，称为冠状动脉，负责向心脏输送氧气和营养。冠状动脉患病时会变得“狭窄”。如果冠状动脉变窄或完全阻塞，心脏就会疼痛因缺血缺氧而坏死，可导致生活质量下降、丧失工作能力，甚至死亡。导致冠状动脉狭窄的“障碍”称为斑块。斑块的形成与年龄呈正相关。因此，老年人更容易发生急性心肌梗死。此外，斑块的形成与长期不健康的生活方式密切相关。吸烟、高糖、高脂、高盐饮食以及由此产生的肥胖、运动减少、久坐等不健康的生活习惯，都可以导致斑块的形成。斑块就像埋在心脏里的定时炸弹。感冒、熬夜、情绪激动、受困等都会导致板块破裂，立即形成血栓堵塞心脏血管，导致急性心肌梗死。心肌梗塞发生前，身体常常会发出几种“信号信号”。通过立即识别这些“信号”并吸收采取干预措施，可以抓住黄金治疗期，提高心肌梗死的救治率。胸痛是心肌梗塞的典型警告信号。这种疼痛不是普通的疼痛，而是感觉胸部有重物压着或胸部被带子紧紧捆住。位置通常在胸骨后面或心前区，疼痛往往会放射到身体的其他部位。当剧烈运动时突然出现挤压、紧绷、烧灼样疼痛，且持续20～30分钟不缓解，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状时，这是心肌梗塞非常明确的“求救信号”。除了胸痛，心肌梗塞还有一些容易被忽视的“警报”，比如牙痛、胃痛，并伴有极度疲劳、无力、气短、呼吸困难，或头晕、神智不清，甚至昏厥。当出现上述心肌梗塞症状时，哟您应立即拨打120紧急热线。当发生心肌梗塞时，缺血的心肌随时“出击”，心脏可以停止跳动，血压可能低到无法测量，人可能会立即失去知觉，甚至突然死亡。因此，不要试图自己去医院，而必须及时拨打120救援热线，并注意以下几点：告知接线员具体位置，说明可能是急性心肌梗死；如果家里有硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，可以按照说明进行；保持门打开，以便急救人员到达后能够正常进入房间；在最靠近门的合适位置躺下休息，以确保急救人员到达时能够尽快找到您；尽量放松心情，耐心等待。如果你认识你周围的某个人突发胸痛，短时间内不消失，请患者躺下，刹车，并尽快拨打120紧急求助。若患者倒地，轻拍患者面部，并在双耳大声喊叫；如果没有反应，则表明失去知觉。同时观察患者胸部有无起伏或将食指置于患者鼻下试探呼吸，用食指触摸颈动脉检查脉搏。如果患者失去意识，没有脉搏，也没有自主呼吸，则表明心脏骤停。应获得“黄金4分钟”的最佳抢救时间，立即进行心肺复苏。如果可能的话，可以使用AED（自动体外除颤器）进行电除颤，等待120救援的到来。心肌梗死的黄金抢救时间是120分钟。如果堵塞的血管能在60分钟内打通，肌心脏抢救率可达70%~80%；如果在60～120分钟内开通血管，心肌抢救率将下降至50%～60%。因此，我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”。预防胜于治疗。建议大家在日常生活中做到以下“护心”要点：管住口，即控制血脂和血糖，防止斑块的发展；打开双腿，即增加运动量，控制体重；戒烟，防止尼古丁等有害物质引起冠状动脉痉挛；保证良好的睡眠并管理情绪，有助于维持血压稳定并降低斑块破裂的风险；高危人群应定期进行体检。很多患者一提到心肌梗塞就非常紧张、焦虑。事实上，健康的行为是心肌梗塞康复的第一课。目前，治疗方法针对急性心肌梗塞老药有效。只要及时做两个“120”，积极配合医疗团队科学救治，就可以避免风险，恢复心脏的生机和活力。经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗心肌梗死快速有效的方法，也就是我们常说的“支架置入术”。如果当地没有大型医院可以完成介入治疗，应先到可以用溶栓药物进行溶栓治疗的医院进行溶栓治疗，然后再到有条件完成介入治疗的医院。 “1120”不仅是治疗心梗的日子，也是“保护心脏”的行动号召。希望通过以上分享，让大家记住心肌梗塞治疗密码——两个“120”，守护心脏健康。 （作者单位：解放军总医院）